Entidades m\u00e9dicas apresentaram \u00e0 Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) um parecer defendendo que a mamografia de rastreio seja oferecida a todas as mulheres entre 40 e 74 anos. O objetivo \u00e9 modificar os crit\u00e9rios usados pela ANS na certifica\u00e7\u00e3o de planos de sa\u00fade no novo programa que visa valorizar boas pr\u00e1ticas no tratamento do c\u00e2ncer.
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Em dezembro do ano passado, a ANS lan\u00e7ou uma consulta p\u00fablica para receber contribui\u00e7\u00f5es sobre o programa e divulgou uma cartilha preliminar com orienta\u00e7\u00f5es e crit\u00e9rios para os planos de sa\u00fade que buscam a certifica\u00e7\u00e3o. No entanto, a proposta gerou protestos.
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Um dos principais crit\u00e9rios da cartilha \u00e9 o rastreamento organizado, que consiste na convoca\u00e7\u00e3o de usu\u00e1rias para exames regulares, mesmo sem sintomas. Para o c\u00e2ncer de mama, a cartilha seguiu os protocolos do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade e do Instituto Nacional do C\u00e2ncer (Inca), recomendando mamografias a cada dois anos para mulheres de 50 a 69 anos.
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Contudo, entidades m\u00e9dicas argumentam que esse crit\u00e9rio exclui uma parte importante da popula\u00e7\u00e3o. Ap\u00f3s os protestos, a ANS deu um prazo de um m\u00eas para que as organiza\u00e7\u00f5es apresentassem um parecer cient\u00edfico, o que foi feito na semana passada.
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Aumento de casos<\/strong><\/p>\n\n\n\n O parecer, elaborado pelo Col\u00e9gio Brasileiro de Radiologia e Diagn\u00f3stico por Imagem, pela Sociedade Brasileira de Mastologia e pela Federa\u00e7\u00e3o Brasileira das Associa\u00e7\u00f5es de Ginecologia e Obstetr\u00edcia, aponta que, em 2024, 22% das mulheres que morreram de c\u00e2ncer de mama no Brasil tinham menos de 50 anos, e 34% tinham mais de 70. Al\u00e9m disso, os estudos indicam um aumento de casos de c\u00e2ncer de mama em mulheres mais jovens, com tumores geralmente mais agressivos e maior risco de met\u00e1stases. As entidades m\u00e9dicas defendem que a mamografia de rastreio deve incluir essas mulheres, pois o diagn\u00f3stico precoce em pessoas assintom\u00e1ticas, feito por meio de exames de imagem, permite tratamentos menos invasivos e com menor risco de recidivas e met\u00e1stases. O parecer tamb\u00e9m destaca que o diagn\u00f3stico precoce tem um impacto positivo na qualidade de vida da paciente, reduzindo a necessidade de quimioterapia e suas consequ\u00eancias. \u201cNos casos de rastreamento, o tumor \u00e9 detectado em est\u00e1gio inicial, com caracter\u00edsticas biol\u00f3gicas menos agressivas, o que permite um maior n\u00famero de cirurgias conservadoras da mama e menor indica\u00e7\u00e3o de quimioterapia, resultando em menos efeitos colaterais\u201d, diz o documento. Al\u00e9m disso, as entidades afirmam que o diagn\u00f3stico precoce \u00e9 tamb\u00e9m mais custo-efetivo, pois reduz os custos com tratamentos mais caros para c\u00e2nceres em est\u00e1gios avan\u00e7ados. Efetividade<\/strong><\/p>\n\n\n\n Por outro lado, o diretor-geral do Inca, Roberto Gil, destaca que n\u00e3o h\u00e1 discuss\u00e3o sobre os benef\u00edcios do diagn\u00f3stico precoce, mas sobre a efetividade do aumento da faixa et\u00e1ria para os exames de rastreamento. Ele defende que os exames de mamografia em mulheres abaixo de 50 anos n\u00e3o s\u00e3o eficazes, pois a maior densidade mam\u00e1ria nessa faixa et\u00e1ria pode levar a falsos positivos, resultando em exames adicionais e interven\u00e7\u00f5es desnecess\u00e1rias. “Nosso ponto n\u00e3o \u00e9 a incid\u00eancia da doen\u00e7a abaixo dos 50 anos, mas sim as evid\u00eancias de que o rastreamento antes dessa idade n\u00e3o \u00e9 eficaz, aumentando o risco de sobrediagn\u00f3stico e sobrecarregando o sistema de sa\u00fade”, afirmou Gil. Gil tamb\u00e9m refor\u00e7a que os estudos dispon\u00edveis indicam que a sobrevida aumentou apenas na faixa et\u00e1ria de 50 a 69 anos, e n\u00e3o entre as mulheres de 40 a 50 anos. Cobertura<\/strong><\/p>\n\n\n\n A cobertura de mamografias ainda enfrenta desafios no Brasil. Segundo a \u00faltima Pesquisa Nacional de Sa\u00fade (2019), realizada pelo IBGE, menos de 60% das mulheres de 50 a 69 anos realizaram o exame nos dois anos anteriores \u00e0 pesquisa. Gil utiliza essa realidade como argumento contra a expans\u00e3o da faixa et\u00e1ria para mamografias, pois incluir mais mulheres pode dificultar o acesso das que j\u00e1 est\u00e3o cobertas pelo protocolo atual. Por outro lado, as sociedades m\u00e9dicas temem que, caso o protocolo do Inca seja mantido como crit\u00e9rio pelo programa de certifica\u00e7\u00e3o da ANS, os planos de sa\u00fade passem a negar exames de rotina para mulheres fora da faixa et\u00e1ria definida, mesmo que os exames estejam previstos no rol obrigat\u00f3rio. O parecer tamb\u00e9m observa que, na rede privada, 53% dos tumores s\u00e3o detectados pela mamografia em mulheres assintom\u00e1ticas, e 40,6% dos casos s\u00e3o diagnosticados no est\u00e1gio I, menos agressivo. Isso indicaria que a inclus\u00e3o de mais mulheres no rastreamento n\u00e3o prejudicaria as usu\u00e1rias que j\u00e1 t\u00eam indica\u00e7\u00e3o. A ANS informou que recebeu o parecer no dia 26 de fevereiro e que a proposta do Manual de Certifica\u00e7\u00e3o de Boas Pr\u00e1ticas em Aten\u00e7\u00e3o Oncol\u00f3gica est\u00e1 sendo analisada, com base nas mais de 60 mil contribui\u00e7\u00f5es recebidas durante a consulta p\u00fablica. A ag\u00eancia tamb\u00e9m afirmou que a proposta final de Certifica\u00e7\u00e3o Oncol\u00f3gica ser\u00e1 discutida em uma nova audi\u00eancia p\u00fablica.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Entidades m\u00e9dicas apresentaram \u00e0 Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) um parecer defendendo que a mamografia de rastreio seja oferecida a todas as mulheres entre 40 e 74 anos. 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